1. Datos Básicos
2. Nivel Socioeconómico
Documento* Nombre completo*
¿Presenta alguna condición de discapacidad?* ¿Migrante?*
¿Víctima del conflicto armado?* Grupo étnico*
Sexo* Orientación Sexual*
Fecha nacimiento*
Nivel académico* Ocupación*
¿Es pensionado?* Estado civil*
Régimen de salud* Estrato socioeconómico*
Celular* Fijo
Correo electrónico*
¿Recibe en este momento algún subsidio del Distrito o del Gobierno Nacional?*
Localidad donde vive*
Barrio/Vereda donde vive* Dirección de residencia*
3. Núcleo familiar ( Personas con las que convive actualmente )
Grupo etario Cantidad
Niños/Niñas
Adolescentes
Adultos
Persona Mayor
4. Ubicación ( Hogar de paso, Fundación )
5. Información general de la labor
¿Cuenta con una red de apoyo o voluntarios que acompañen su labor en cuidado y protección de animales?
¿Cuántos animales puede albergar?
¿Cuántos animales propios tiene en este momento y no se encuentran en adopción?
¿Cuántos animales tiene para dar en adopción?

¿Cuántos animales aproximadamente tiene en este momento albergados?
Especie Cantidad
Canino
Felino
Bovino
Porcino
Caprino / Ovino
Aves de corral
7. ¿Qué actividades de cuidado realiza?
8. ¿Qué actividades realiza para la protección y bienestar animal?
9. Necesidades / Temas de interés para mi labor de cuidado
Los datos solicitados en el presente formulario, tienen como único fin, recopilar información necesaria para que el Instituto Distrital de Protección y Bienestar Animal (IDPYBA) y las alcaldías locales actualicen la información de las cuidadoras, los cuidadores y los hogares de paso de animales domésticos rescatados, que voluntariamente quieran pertenecer a las redes locales de protección animal y de hogares de paso, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 3º del Acuerdo Distrital 814 de 2022 “Por el cual se reconoce, fortalece y apoya la labor de las cuidadoras, los cuidadores y los hogares de paso de animales domésticos rescatados en el distrito capital”.
1. Dando cumplimiento a lo dispuesto en la Ley 1581 de 2012 y el Decreto 1377 de 2013, sobre la protección de datos personales, solicitamos públicamente su autorización, para continuar con el tratamiento de su información personal de una manera responsable, confiable y legal. ¿autoriza el tratamiento de sus datos personales?

2. ¿Desea recibir a su correo copia de la política de tratamiento de datos personales?